Pap-Abstriche während der Menstruation: Warum es am besten ist, sie zu vermeiden (aber nicht immer)
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Ihre Periode setzte am Tag Ihres gynäkologischen Termins ein und Sie fragen sich, ob es sich lohnt, trotzdem hinzugehen. Im Idealfall nein, es ist besser, den Abstrich zu verschieben. Menstruationsblut kann die Auswertung von Zellen, die vom Gebärmutterhals entnommen werden, beeinträchtigen, sei es bei einem Standard-Pap-Abstrich oder beim HPV-Test, der diesen nun für Frauen über 30 ersetzt. Die Probe kann dann unbrauchbar sein, und der Test muss wiederholt werden.
Dies ist jedoch keine feste Regel. Bei sehr schwacher oder fast beendeter Menstruation, akuten Unterleibsschmerzen, die eine Untersuchung erfordern, oder wenn ein neuer Termin in naher Zukunft unwahrscheinlich ist, kann die Ärztin/der Arzt die Untersuchung dennoch durchführen. So läuft es in der Praxis ab.
⚡ Für alle, die sich schnell entscheiden müssen
Warum Blut die Analyse wirklich erschwert
Bei einem Abstrich werden mit einem kleinen Bürstchen Zellen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses entnommen und anschließend in ein Labor geschickt. Dort untersucht ein Zytologe diese Zellen unter dem Mikroskop, um eventuelle Auffälligkeiten festzustellen.
Menstruationsblut vermischt sich mit der Probe und kann die Zervixzellen, insbesondere die Endozervixzellen, die gezielt untersucht werden, verdecken. Das in Frankreich zur Auswertung von Pap-Abstrichen verwendete Bethesda-System sieht eine spezielle Kategorie für Proben vor, die aufgrund einer übermäßigen Menge an Blut oder Schleim als nicht auswertbar gelten.
Der HPV-Test, der die Virus-DNA direkt nachweist, anstatt die Zellform zu untersuchen, ist nicht fehlerfrei. Blut oder reichlich Zervixschleim können die Probenentnahme beeinträchtigen und das Ergebnis verfälschen. Daher gilt die Empfehlung, den Test außerhalb der Menstruation durchzuführen, für beide Testmethoden.
Der richtige Zeitpunkt, um einen Termin zu vereinbaren
Bei einem 28-Tage-Zyklus liegt das optimale Zeitfenster zwischen dem 10. und 20. Tag, also etwa zwischen dem Ende der einen und dem Beginn der nächsten Menstruation. Zu diesem Zeitpunkt lässt sich der Gebärmutterhals leichter untersuchen, und es sind weniger Entzündungszellen vorhanden, die die Beurteilung erschweren könnten.
| Zyklusperiode | Empfehlung |
|---|---|
| Tage 1 bis 9 (Zeitraum + unmittelbar danach) | Vermeiden Sie es, wenn möglich |
| Tage 10 bis 20 (Zyklusmitte) | Ideales Fenster |
| Tage 21 bis 28 (Ende des Zyklus) | Möglich, aber weniger optimal, bei reichlicheren Sekretionen. |
Bei einem regelmäßigen Zyklus ist die Terminvereinbarung unkompliziert. Bei unregelmäßigem Zyklus ist eine Terminverschiebung um einige Tage in der Klinik oder im Labor jederzeit möglich; das kommt häufig vor und ist völlig normal.
Sonstige Bedingungen 48 Stunden zuvor
Die Menstruation ist nicht der einzige Faktor, der die Probenentnahme beeinflussen kann. In den 48 Stunden vor dem Test sind einige zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, unabhängig davon, ob Sie menstruieren oder nicht.
Vermeiden Sie einen Aufenthalt innerhalb von 48 Stunden vor dem Termin. Geschlechtsverkehr mit vaginaler Penetration, Vaginalduschen und die Anwendung von Zäpfchen, Cremes oder jeglicher lokaler Behandlung in der Vagina können ebenfalls das Erscheinungsbild der Zellen verändern oder die Probe verdünnen.
Bei einer Pilzinfektion oder einer anderen bestehenden vaginalen Infektion ist es ratsam, mit dem Pap-Abstrich bis zum Abschluss der Behandlung zu warten. Lokale Entzündungen können die Auswertung erschweren, unabhängig davon, ob Blutungen vorhanden sind.
Und wenn Ihre Periode am Tag des Termins einsetzt
Hier kommt die Nuance ins Spiel. Alles hängt vom Ablauf ab, und die endgültige Entscheidung liegt beim Anwender vor Ort, nicht allein bei Ihnen.
Dies könnte zu der Entscheidung führen, den Termin beizubehalten.
Sehr leichte Blutung oder ganz am Ende der Menstruation Einige Fachleute sind der Ansicht, dass in diesem Fall noch eine Probe verwendet werden kann und ziehen es vor, dies zu versuchen, anstatt den Patienten erneut einbestellen zu lassen.
Risiko der Nichtrückkehr Bei Patientinnen, deren gynäkologische Nachsorge noch weit entfernt ist oder die Schwierigkeiten hatten, einen solchen Termin zu bekommen, ziehen es einige Ärzte vor, trotzdem eine Probe zu entnehmen, anstatt das Risiko einer Untersuchung einzugehen, die ohnehin nie stattfinden wird.
Bitte sagen Sie in keinem Fall ab, ohne vorher im Büro Bescheid zu geben. Rufen Sie im Büro an, schildern Sie Ihre Situation und lassen Sie die Mitarbeiter entscheiden, ob eine Verschiebung oder die Durchführung des Termins wie geplant besser ist.
Situationen, in denen Sie etwas auf keinen Fall verschieben sollten
Umgekehrt gibt es Situationen, die man nicht auf einen günstigeren Zeitpunkt im Zyklus warten sollte, selbst nicht mitten in der Menstruation.
Akute Unterleibsschmerzen, abnorme Blutungen, Verdacht auf Infektion, In diesen Fällen hat die klinische Untersuchung Vorrang vor dem routinemäßigen Screening. Der Arzt beurteilt die Situation und entscheidet, ob der Pap-Abstrich verschoben werden kann, unabhängig vom idealen Zeitpunkt.
Eine Verlängerung des Verhütungsmittelrezepts oder eine Beratung aus einem anderen Grund erfordert ebenfalls keine Absage; der Arzt wird einfach Ihre Akte überprüfen, ohne an diesem Tag eine Zervixprobe zu entnehmen, falls Sie menstruieren.
Häufig gestellte Fragen
Ich habe nur leichte Schmierblutungen, soll ich meinen Pap-Abstrich absagen?+
Nicht unbedingt. Eine leichte Schmierblutung ist nicht mit einer starken Blutung vergleichbar und ermöglicht durchaus die Gewinnung einer brauchbaren Probe. Am besten informieren Sie die Rezeptionistin oder Hebamme vor Ihrem Termin, damit diese beurteilen können, ob der Test durchführbar ist.
Ist es normal, nach einem Abstrich leicht zu bluten?+
Ja, das ist häufig und harmlos. Das Einführen des Spekulums und die Reibung der Bürste am Muttermund können leichte Blutungen verursachen, auch außerhalb der Menstruation. Diese dauern in der Regel nur wenige Stunden. Sollte die Blutung stärker sein oder mehrere Tage anhalten, wenden Sie sich bitte an Ihre Ärztin/Ihren Arzt.
Ist der HPV-Test weniger empfindlich gegenüber der Menstruation als der klassische Pap-Test?+
Nein, die gleiche Vorsichtsmaßnahme gilt. Der HPV-Test sucht nach der DNA des Virus und untersucht nicht die Zellmorphologie, aber überschüssiges Blut oder Zervixschleim können die Probe genauso leicht verdünnen und die Laboranalyse erschweren. Daher folgen beide Tests dem gleichen empfohlenen Zeitplan.
Was geschieht, wenn das Labor die Probe als nicht auswertbar einstuft?+
Das Labor (oder Ihr Arzt/Ihre Ärztin) teilt Ihnen mit, dass die Probe nicht korrekt ausgewertet werden konnte, ohne Ihnen jedoch eine Aussage zum Zustand Ihres Gebärmutterhalses mitzuteilen. Sie müssen daher einen neuen Termin vereinbaren, um die Probe erneut entnehmen zu lassen, idealerweise diesmal in der Zyklusmitte. Dies ist kein Anzeichen für eine Erkrankung, sondern lediglich ein technisches Problem im Zusammenhang mit der Probenqualität.
Ein Anruf statt Abwesenheit
Dieser Zeitplan dient dazu, die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu maximieren und Ihnen kein schlechtes Gewissen zu machen, falls Ihre Periode zu einem ungünstigen Zeitpunkt einsetzt. Sollte dies der Fall sein, kontaktieren Sie bitte die Praxis, anstatt Ihren Termin abzusagen oder nicht zu erscheinen. In den meisten Fällen genügt eine Verschiebung um einige Tage. Und falls dies nicht möglich ist, kann die medizinische Fachkraft vor Ort am besten beurteilen, ob die Untersuchung dennoch durchgeführt werden kann.
Quellen und Referenzen
Dieser Artikel basiert auf offiziellen Screening-Empfehlungen und medizinischen Referenzquellen.
- Management einer Patientin mit einem auffälligen Zervixabstrich. Haute Autorité de Santé (HAS). HAS-Empfehlungen
- Organisierte Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs. Ameli.fr, Krankenversicherung. Ameli.fr
- Organisierte Gebärmutterhalskrebsvorsorge in der Praxis. National Cancer Institute. Cancer.fr
- Möglichkeit zur Durchführung eines Gebärmutterhalsabstrichs. GPnotebook. GPnotebook
