Verhütungsimplantat: Bleibt die Menstruation aus?
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Verhütungsimplantate und Menstruation: Was Sie wirklich erwarten können
„Ihre Periode hört auf oder wird schwächer“ – das ist oft der einzige Satz, an den sich Frauen im Zusammenhang mit dem Verhütungsimplantat erinnern. Die Realität ist jedoch differenzierter: Nur etwa jede fünfte Frau hat mit dem Implantat überhaupt keine Periode mehr. Bei den anderen wird die Blutung unregelmäßig, und bei etwa einem Drittel der Anwenderinnen kommt es zu häufigen oder verlängerten Blutungen, sodass sich etwa jede zehnte Frau das Implantat deswegen entfernen lässt.
Dies stellt die enorme Wirksamkeit des Implantats, eines der besten existierenden Verhütungsmittel, nicht in Frage, aber es sollte vor dem Einsetzen bekannt sein und nicht erst danach entdeckt werden.
Wie sich das Implantat auf den Zyklus auswirkt
Dieser kleine Stab, der unter die Haut des Arms eingeführt wird, gibt kontinuierlich Etonogestrel ab, ein Gestagen, das den Eisprung verhindert und die Gebärmutterschleimhaut verdickt. ZervixschleimOhne Eisprung erneuert sich die Gebärmutterschleimhaut nicht mehr nach dem klassischen Muster eines Menstruationszyklus, was erklärt, warum die Blutung so stark und von Frau zu Frau so unvorhersehbar variiert.
Die wahre Verteilung der Blutungen
Klinische Studien, die Anwender über mehrere Jahre begleiteten, liefern ein wesentlich genaueres Bild als die einfache Aussage „Die Menstruation nimmt ab“. Es ergeben sich vier Profile, und keines davon ist vorhersehbar.
🌿 Amenorrhoe (ca. 20 %)
Gar keine Regeln. Dies ist das am häufigsten angeführte Szenario, betrifft aber nur eine Minderheit der Nutzer.
💧 Gelegentliche Blutungen (ungefähr ein Drittel)
Perioden, die im Laufe des Jahres seltener und weniger zahlreich auftreten, ohne jedoch zu einer täglichen Belästigung zu werden.
🔶 Häufige oder verlängerte Blutungen (ungefähr ein Drittel)
Die größte Herausforderung stellt die Blutung dar, die häufig wiederkehrt oder lange anhält, ohne dass sie unbedingt stark sein muss.
🔀 Gemischtes oder variables Profil
Eine Kombination der vorherigen Profile, die sich manchmal bei derselben Frau von Jahr zu Jahr weiterentwickelt.
💡 Ein hilfreicher Hinweis Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Blutungsmuster in den ersten drei Monaten ein recht guter Indikator dafür ist, wie es in den folgenden zwei Jahren verläuft. Wenn Ihre Periode zu Beginn gut zu bewältigen ist, bleibt das wahrscheinlich auch so.
Was tun bei anhaltenden Blutungen?
Anders als viele glauben, ist dies kein Zustand, den man einfach hinnehmen muss. In einer randomisierten klinischen Studie wurde die Wirkung einer Kurzzeittherapie mit Norethisteron bei Implantatträgerinnen mit anhaltenden Blutungen untersucht – mit eindeutigen Ergebnissen: In 91 % der Fälle sistierte die Blutung unter der Behandlung, verglichen mit 64 % unter Placebo, und das in kürzerer Zeit.
Wenn die Blutung sehr belastend wird, sollten Sie als erstes mit Ihrem Arzt nicht unbedingt die Entfernung des Implantats besprechen, sondern eine kurze Behandlung, um die aktuelle Blutungsepisode zu stoppen.
Entzugserscheinungen: Etwas, das viel zu selten erklärt wird
In den allermeisten Fällen verlaufen Einsetzen und Entfernen ohne nennenswerte Komplikationen. Ein Punkt ist jedoch zu beachten: Wurde das Implantat zu tief, also unter die Haut statt nur knapp darunter, eingesetzt, kann es schwerer zu ertasten und somit schwieriger zu entfernen sein.
⚠️ Warum das wichtig ist Bei dem Versuch, tiefsitzende oder verlagerte Implantate zu entfernen, insbesondere solche, die den Ellennerv im Arm betreffen, wurden Fälle von Nervenschädigungen dokumentiert. Obwohl dieses Risiko selten ist, wird in den Empfehlungen gerade deshalb darauf hingewiesen, dass vor jedem Entfernungsversuch bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Röntgen durchgeführt werden sollten, falls das Implantat nicht mehr eindeutig tastbar ist.
Wenn Sie Ihr Implantat unter der Haut nicht mehr spüren können, teilen Sie dies Ihrem Arzt vor einem Entfernungstermin mit, anstatt eine blinde Entfernung zu versuchen.
Eine gewaltige Wirksamkeit
Trotz möglicher Menstruationsbeschwerden zählt das Implantat weiterhin zu den zuverlässigsten Verhütungsmethoden mit einer jährlichen Versagensrate von etwa 0,05 % und gehört damit, zusammen mit der Spirale, zu den sichersten Verhütungsmethoden. Nach der Entfernung kehrt die Fruchtbarkeit schnell zurück; Schwangerschaften wurden bereits 7 bis 14 Tage nach der Entfernung bei Frauen beobachtet, die nicht sofort wieder andere Verhütungsmethoden anwendeten.
Für wen ist das Implantat am besten geeignet?
Das Implantat eignet sich besonders für Frauen, die eine zuverlässige Verhütung ohne tägliches Nachdenken wünschen, die kein Östrogen einnehmen können oder die ihre Schwangerschaften über mehrere Jahre verteilen möchten, ohne wiederholte Eingriffe vornehmen zu lassen. Für Frauen, die bereits verhüten, bleibt es eine weniger naheliegende Wahl. starke Perioden oder unregelmäßig und die insbesondere die Unvorhersehbarkeit des Blutflusses fürchten, ohne dass im Voraus garantiert werden kann, dass das Implantat die Situation verbessert oder verschlechtert.
Häufig gestellte Fragen
Bedeutet das Auftreten von Flecken nach der Anwendung, dass es nicht besser wird?+
Nicht unbedingt, aber es ist ein nützlicher Indikator. Studien zeigen, dass das in den ersten drei Monaten beobachtete Profil recht genau vorhersagt, was danach kommt. Spek Leichte und gelegentliche Blutungen bleiben wahrscheinlich beherrschbar, wohingegen Blutungen, die von Anfang an häufig oder lang anhaltend sind, engmaschig überwacht werden sollten.
Kann das Ausbleiben der Menstruation trotz Implantat eine Schwangerschaft verbergen?+
Angesichts der Versagensrate von 0,05 % pro Jahr ist es äußerst unwahrscheinlich, aber theoretisch nicht völlig unmöglich. Sollten trotz des Implantats andere Schwangerschaftsanzeichen auftreten, ist ein Test nach wie vor die einfachste Methode, eine Schwangerschaft auszuschließen.
Sollte das Implantat entfernt werden, wenn die Blutung störend wird?+
Nicht unbedingt als Erstbehandlung. Eine kurze Behandlung, meist mit Gestagenen, kann eine anhaltende Blutung oft stoppen, ohne dass das Implantat entfernt werden muss. Die Entfernung bleibt eine Option, wenn die Blutung trotz dieser Behandlung anhält oder Ihren Alltag stark beeinträchtigt.
Woran kann ich erkennen, ob mein Implantat zu tief eingesetzt wurde?+
Ein korrekt positioniertes Implantat ist unter den Fingern, direkt unter der Haut, wie ein kleiner, flexibler Stab leicht zu ertasten. Sollten Sie es nicht mehr deutlich spüren oder ein Kribbeln oder ungewöhnliche Schmerzen im Arm verspüren, melden Sie dies bitte umgehend und warten Sie nicht bis zu Ihrem geplanten Entfernungstermin.
Zuverlässig, aber nicht ohne Kompromisse bei den Regeln.
Das Implantat zählt nach wie vor zu den wirksamsten Verhütungsmethoden. Allerdings trifft die Annahme, dass die Menstruation von selbst aufhört, nur auf jede fünfte Anwenderin zu. Für die anderen gibt es Lösungen bei störenden Blutungen, und die Entfernung ist nicht die einzige Option. Am besten ist es, das Implantat unter der Haut regelmäßig zu beobachten und es niemals gewaltsam zu entfernen, wenn es nicht mehr deutlich tastbar ist.
Quellen und Referenzen
- Mansour D, Korver T, Marintcheva-Petrova M, Fraser IS. (2008). Die Auswirkungen von Implanon auf das Menstruationsblutungsmuster. Europäisches Journal für Empfängnisverhütung und reproduktive Gesundheitspflege.
- Barnhart K, et al. (2025). Norethisteron bei verlängerten Uterusblutungen im Zusammenhang mit dem Etonogestrel-Implantat (IMPLANET): eine randomisierte kontrollierte Studie. Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. AJOG
- Moray KV, Chaurasia H, Sachin O, et al. (2021). Eine systematische Übersichtsarbeit zur klinischen Wirksamkeit, zum Nebenwirkungsprofil und eine Metaanalyse zur Fortsetzungsrate des Etonogestrel-Verhütungsimplantats. Reproduktive Gesundheit. PMC
- Christensen JM, Caggiano NM, et al. (2018). Periphere Nervenverletzung nach Entfernung von Nexplanon: Fallbericht und Literaturübersicht. Verhütung und Reproduktionsmedizin. PMC
- NEXPLANON Verschreibungsinformationen. U.S. Food and Drug Administration. FDA / Organon
