Ihr Gynäkologe hat Ihnen nach einer Ultraschalluntersuchung von einer „antevertierten“ oder „retrovertierten“ Gebärmutter erzählt und Sie fragen sich, was das genau bedeutet? Hinter dieser medizinischen Terminologie verbirgt sich eigentlich eine einfache anatomische Tatsache. Eine nach vorne geneigte Gebärmutter betrifft 70 bis 80 % der Frauen und verursacht keine Symptome. Umgekehrt, 20 bis 30 % der Frauen sind von einer retrovertierten Gebärmutter (nach hinten geneigt) betroffen. und bleibt in den allermeisten Fällen auch normal, auch wenn es beim Geschlechtsverkehr oder der Menstruation manchmal zu Schmerzen kommen kann. Diese beiden Stellungen sind weder Krankheiten noch Anomalien, sondern lediglich natürliche anatomische Variationen. Dieser Artikel entmystifiziert diese Begriffe und beantwortet alle Ihre Fragen zu den Auswirkungen auf Schwangerschaft, Fruchtbarkeit und Sexualität.
Das Wichtigste, woran Sie sich erinnern sollten
- Vorwärts gerichteter Uterus : häufigste Position (70-80%), nach vorne geneigt, auf der Blase ruhend, keine Symptome
- Retrovertierter Uterus : normale Variante (20-30%), nach hinten geneigt, liegt auf dem Rektum, manchmal symptomatisch
- Diese Positionen haben normalerweise keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit oder Schwangerschaft
- Retrovertierter Uterus richtet sich spontan auf während der Schwangerschaft in 98% der Fälle
- Seltene Komplikation: Gebärmutterinkarzeration (1/3000 bis 1/10000 Schwangerschaften mit retrovertierter Gebärmutter)
- Mögliche Symptome einer Retroversion: Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, schmerzhafte Perioden, Probleme beim Wasserlassen
- Sekundäre Ursachen: Endometriose, Myome, postoperative Verwachsungen, Wechseljahre
Vergleichstabelle: Die 3 Gebärmutterpositionen
Antevertierter Uterus: Die „Standardposition“
Beginnen wir mit dem häufigsten. Wenn Ihnen gesagt wird, dass Sie eine nach vorn geneigte Gebärmutter haben, beschreibt dies lediglich ihre natürliche anatomische Position.
Was ist eine antevertierte Gebärmutter?
Bei dieser Konfiguration ist die Gebärmutter leicht nach vorne geneigt. Ihr Fundus (der obere Teil) liegt näher an der Bauchdecke, während der Gebärmutterhals zum Kreuzbein (dem Knochen an der Basis der Wirbelsäule) zeigt.
Vereinfachte Anatomie
- Die Gebärmutter befindet sich im Becken, zwischen der Blase (vorne) und dem Rektum (hinten).
- In seiner antevertierten Position liegt es leicht auf der Blase
- Es ist nicht wirklich vertikal, sondern neigt sich etwa 90 Grad von der Vagina nach vorne
- Diese Neigung wird durch mehrere Bänder aufrechterhalten, die die Gebärmutter im Becken aufhängen
Antevertierter und anteflexiver Uterus: Was ist der Unterschied?
Möglicherweise haben Sie Ihren Arzt schon einmal von einer „antevertierten“ und einer „anteflektierten“ Gebärmutter sprechen hören. Diese beiden Begriffe beschreiben zwei unterschiedliche Aspekte der Gebärmutterposition.
Die häufigste Kombination ist „antevertiert und anteflexiv“, was bedeutet, dass die Gebärmutter nach vorne geneigt und gebogen ist. Dies ist die klassische Position, die bei 70 bis 80 % aller Frauen vorkommt.
Ist eine nach vorn geneigte Gebärmutter normal?
Absolut. Eine nach vorn geneigte Gebärmutter ist nicht nur normal, sondern die häufigste Position. Der Begriff „nach vorn geneigt“ erscheint in der Regel nur in der medizinischen Dokumentation, um die Anatomie im Ultraschall zu beschreiben, nicht, weil etwas Abnormales vorliegt.
Warum manche Frauen ihre Gebärmutterposition entdecken
Die meisten Frauen wissen nicht, ob ihre Gebärmutter antevertiert oder retrovertiert ist, und das ist völlig normal. Diese Information erscheint normalerweise in den folgenden Zusammenhängen:
- Während eines Ultraschalls in der Frühschwangerschaft
- Vor dem Einsetzen einer Spirale (zur Anpassung der Technik)
- Während einer Fruchtbarkeitsuntersuchung
- Bei einer Untersuchung auf Beckenschmerzen
Symptome einer antevertierten Gebärmutter: Es gibt keine
Dies ist der wichtigste Punkt, den Sie verstehen müssen. Eine nach vorn geneigte Gebärmutter verursacht keine besonderen Symptome. Keine Schmerzen, keine Beschwerden, keine Auswirkungen auf Sexualität oder Fruchtbarkeit.
Wenn Sie gynäkologische Symptome haben (Schmerzen, Blutungsstörungen, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden), sind diese nicht auf die nach vorn geneigte Lage Ihrer Gebärmutter zurückzuführen. Es muss nach einer anderen Erklärung gesucht werden.
Sehr seltene Ausnahme: extrem nach vorn geneigter Uterus
In sehr seltenen Fällen kann eine übermäßig nach vorne geneigte Gebärmutter während der Schwangerschaft starken Druck auf die Blase ausüben und im ersten Trimester zu vorübergehendem Harnverhalt führen. Dies betrifft weniger als 0,1 % der schwangeren Frauen und verschwindet in der Regel von selbst.
Retrovertierter Uterus: Die Variante, die Fragen aufwerfen kann
Kommen wir nun zur retrovertierten Gebärmutter, die weitaus besorgniserregender ist, da sie manchmal mit Symptomen einhergehen kann.
Was ist eine retrovertierte Gebärmutter?
Bei dieser Konstellation ist die Gebärmutter eher nach hinten als nach vorne geneigt. Der Gebärmutterboden liegt näher an der Wirbelsäule, und das Organ ruht auf dem Rektum statt auf der Blase. Der Gebärmutterhals zeigt nach vorne, in Richtung Schambein.
Häufigkeit der retrovertierten Gebärmutter
- Betrifft laut Studien 20 bis 30 % der Frauen
- Etwa 1 von 4 bis 5 Frauen haben eine retrovertierte Gebärmutter
- Es handelt sich weder um eine Krankheit noch um eine Anomalie, sondern lediglich um eine anatomische Variation
- Die meisten betroffenen Frauen haben keine Symptome
Retrovertierte Gebärmutter: Ursachen und Ursprünge
Je nach Ursprung gibt es zwei Arten der Uterusretroversion.
Primäre (angeborene) Retroversion
In den meisten Fällen ist eine Uterusretrovertierung von Geburt an vorhanden. Dabei handelt es sich einfach um die Entwicklung der Gebärmutter in der Gebärmutter der Mutter, ohne dass eine pathologische Ursache bekannt ist. In manchen Familien ist diese Form erblich bedingt, wobei die genetische Verbindung nicht eindeutig geklärt ist.
Sekundäre (erworbene) Retroversion
Manchmal kippt eine Gebärmutter, die ursprünglich nach vorn geneigt war, später im Leben nach hinten. Die häufigsten Ursachen sind:
- Endometriose : Durch diese Krankheit verursachte Verwachsungen können die Gebärmutter nach hinten ziehen
- Uterusmyome : Insbesondere hintere Myome, die die Gebärmutter nach hinten drücken
- Postoperative Verwachsungen : Nach Beckenoperationen (Kaiserschnitt, Myomektomie, Blinddarmentfernung)
- Pelvienne-Infektionen : Eine entzündliche Beckenerkrankung kann zu Verwachsungen führen
- Nachwuchs : Die Bänderdehnung normalisiert sich nach der Entbindung möglicherweise nicht
- Wechseljahre : Der Östrogenabfall schwächt die Bänder, die die Gebärmutter stützen
Retrovertierte Gebärmutter: Mögliche Symptome
Im Gegensatz zu einer nach vorne gerichteten Gebärmutter kann eine nach hinten gerichtete Gebärmutterlage manchmal Symptome verursachen, obwohl die Mehrheit der betroffenen Frauen keine hat.
⚠️ Wichtig zu verstehen
Wenn Sie eine retrovertierte Gebärmutter UND erhebliche Symptome haben, liegt die Ursache selten in der Position selbst. Oft ist es die zugrunde liegende Pathologie (Endometriose, Myome, Verwachsungen), die sowohl die Retroversion als auch die Symptome verursacht. Die Behandlung dieser Pathologie löst in der Regel beide Probleme.
Retrovertierte Gebärmutter und Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen
Dies ist wahrscheinlich die Frage, die Frauen mit einer retrovertierten Gebärmutter am meisten beschäftigt. Keine Sorge, die Nachrichten sind sehr gut.
Eine retrovertierte Gebärmutter verhindert keine Schwangerschaft
Mehrere aktuelle wissenschaftliche Studien haben bestätigt, dass eine retrovertierte Gebärmutter keinen direkten Einfluss auf die Fruchtbarkeit hat. Eine Studie aus dem Jahr 2024 mit 621 Frauen, die noch keine Schwangerschaft hatten, zeigte, dass Frauen mit einer retrovertierten Gebärmutter eine etwas höhere IVF-Rate aufwiesen (12,3 % gegenüber 6,8 %), was jedoch nicht auf die Position selbst zurückzuführen war.
Warum einige Studien einen Zusammenhang zwischen Retroversion und IVF zeigen
Nicht die Lage der Gebärmutter mindert die Fruchtbarkeit, sondern die Pathologien, die eine sekundäre Retroversion verursachen (Endometriose, Verwachsungen, Myome). Diese Erkrankungen beeinträchtigen jedoch die Fruchtbarkeit. Eine retrovertierte Gebärmutter ist daher ein Indikator, nicht die Ursache.
Entwicklung einer retrovertierten Gebärmutter während der Schwangerschaft
In den allermeisten Fällen (98 %) richtet sich die retrovertierte Gebärmutter zwischen der 10. und 14. Schwangerschaftswoche spontan auf. Mit dem Wachstum der Gebärmutter bewegt sie sich auf natürliche Weise aus dem Becken heraus und kippt nach vorne.
Zeitplan der Gebärmutterbegradigung
- Wochen 1-10 : Die Gebärmutter bleibt nach hinten geneigt und liegt in der Kreuzbeinhöhle
- Wochen 10-14 : Die Gebärmutter beginnt zu wachsen und sich aus dem Becken herauszubewegen, wobei sie sich allmählich nach vorne neigt
- Wochen 14-40 : Die Gebärmutter befindet sich in einer antevertierten Position, die Schwangerschaft verläuft normal
- Nach der Geburt : Die Gebärmutter kann in ihre ursprüngliche retrovertierte Position zurückkehren oder antevertiert bleiben
Retrovertierte Gebärmutter und dicker Bauch: Ein Mythos
Entgegen der landläufigen Meinung führt eine retrovertierte Gebärmutter nicht dazu, dass der Bauch während der Schwangerschaft stärker hervorsteht. Sobald sich die Gebärmutter wieder aufgerichtet hat (etwa in der 12. bis 14. Woche), ist die Bauchform identisch mit der einer Frau mit antevertierter Gebärmutter.
Manche Frauen glauben, dass sie einen größeren Bauch haben, weil ihre Gebärmutter nach hinten geneigt ist, aber die taille des Bauches hängt tatsächlich von Faktoren ab wie taille des Babys, der Menge des Fruchtwassers, dem Tonus der Bauchmuskulatur und der persönlichen Morphologie.
Die seltene Komplikation: Gebärmutterinkarzeration
In sehr seltenen Fällen (schätzungsweise 1/3000 bis 1/10000 Schwangerschaften) kann sich die retrovertierte Gebärmutter nicht aufrichten und bleibt während ihres Wachstums hinter dem Schambein stecken. Diese Situation wird als „Uterusinkarzeration“ oder „inkarzerierter gravider Uterus“ bezeichnet.
Symptome einer Gebärmutterinkarzeration (12.–14. Woche)
- Akuter Harnverhalt : Vollständige oder teilweise Unfähigkeit zu urinieren
- Intensive Beckenschmerzen hartnäckig
- Schmerzen in der Lombardei schwer
- Verstopfung wichtig
- Scheidensekrete manchmal verbunden
Wenn diese Symptome zwischen der 12. und 14. Schwangerschaftswoche bei einer bekannten Uterusretrovertierung auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Die Behandlung einer Inkarzeration besteht in der Regel aus einer manuellen Reposition der Gebärmutter durch den Gynäkologen (ein schmerzloses Manöver unter Narkose) in Kombination mit einer vorübergehenden Blasenkatheterisierung. In den allermeisten Fällen bleibt die Gebärmutter nach der Aufrichtung in einer antevertierten Position und die Schwangerschaft verläuft normal.
Risiko einer Fehlgeburt: Die wissenschaftlichen Daten
Eine bahnbrechende Studie aus dem Jahr 1976 (Jordan et al.) deutete auf ein leicht erhöhtes Risiko für Blutungen und Fehlgeburten im ersten Trimester bei Frauen mit retrovertierter Gebärmutter hin. Neuere Untersuchungen (2024) ergaben jedoch keinen signifikanten Unterschied in der Fehlgeburtsrate zwischen Frauen mit antevertierter und retrovertierter Gebärmutter.
Eine Studie aus dem Jahr 2024 ergab, dass Frauen mit einer retrovertierten Gebärmutter im ersten Trimester viermal häufiger Blutungen hatten, die Fehlgeburtenrate jedoch gleich blieb. Diese Blutung ist daher wahrscheinlich gutartig und hängt mit der allmählichen Neupositionierung der Gebärmutter zusammen.
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Retrovertierter Uterus und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) ist eines der häufigsten Symptome einer retrovertierten Gebärmutter, betrifft jedoch nicht alle Frauen.
Warum eine retrovertierte Gebärmutter Schmerzen verursachen kann
Bei einer retrovertierten Gebärmutter liegen der Gebärmutterboden und die Eierstöcke weiter hinten, näher an der hinteren Scheidenwand. Beim Eindringen, insbesondere bei tiefer Penetration, kann der Penis diese empfindlichen Strukturen berühren.
Mögliche Schmerzarten
- Kollisionsdyspareunie : Scharfer Schmerz bei tiefer Penetration, als ob etwas „gestoßen“ wäre
- Anhaltender dumpfer Schmerz nach dem Geschlechtsverkehr, im Unterleib oder unteren Rücken
- Gebärmutterkrämpfe ausgelöst durch Penisbewegungen
- Eierstockschmerzen wenn die Eierstöcke beim Eindringen getroffen werden
Zu vermeidende Sexstellungen bei einer retrovertierten Gebärmutter
Bestimmte Positionen fördern ein tiefes Eindringen und erhöhen das Risiko, die retrovertierte Gebärmutter zu treffen. Wenn Sie Schmerzen haben, versuchen Sie, diese Positionen zu vermeiden:
Lösungen zur Schmerzlinderung
Wenn Sie eine retrovertierte Gebärmutter haben und der Geschlechtsverkehr schmerzhaft ist, stehen Ihnen mehrere Lösungen zur Verfügung, bevor Sie eine medizinische Behandlung in Betracht ziehen.
- Experimentieren Sie mit verschiedenen Positionen um diejenigen zu finden, die das tiefe Eindringen begrenzen
- Kontaktieren Sie Ihren Partner auf die Schmerzauslöser, um die Bewegungen anzupassen
- Gute Schmierung ist wichtig um die Reibung zu verringern
- Entdecken Sie andere Formen der Sexualität (Oralsex, Liebkosungen, Spielzeug), die keine Schmerzen verursachen
- Konsultieren Sie einen Physiotherapeuten, der auf Dammrehabilitation spezialisiert ist : Beckenbodenübungen können manchmal helfen
- Wenn der Schmerz anhält, konsultieren Sie, um sicherzustellen, dass keine begleitende Pathologie (Endometriose, Verwachsungen) vorliegt
Diagnose: Woher wissen Sie, ob Ihre Gebärmutter nach vorne oder nach hinten geneigt ist?
Die Lage der Gebärmutter lässt sich bei einer gynäkologischen Untersuchung oder per Ultraschall leicht feststellen.
Klinische Untersuchung
Bei der vaginalen Untersuchung in Kombination mit der Palpation des Bauches kann der Gynäkologe oder die Hebamme die Lage der Gebärmutter ertasten. Eine nach vorne geneigte Gebärmutter lässt sich leicht von vorne ertasten, während eine nach hinten geneigte Gebärmutter durch die hintere Vaginalwand in der Nähe des Douglas-Raums ertastet wird.
Becken-Ultraschall
Die transvaginale oder abdominale Ultraschalluntersuchung visualisiert direkt die Position der Gebärmutter und ermöglicht eine Diagnosebestätigung. Sie ist die Goldstandarduntersuchung zur Beurteilung der Gebärmutterdrehung und -beugung sowie zum Screening auf mögliche Begleiterkrankungen (Myome, Endometriose, Verwachsungen).
Behandlung einer retrovertierten Gebärmutter: Wann ist sie notwendig?
In den allermeisten Fällen ist bei einer Uterusretrovertierung keine Behandlung erforderlich. Ein Eingriff ist nur dann erforderlich, wenn die Symptome tatsächlich eine Behinderung darstellen und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.
Restaurierungsarbeiten
Dammrehabilitation
Übungen zur Stärkung des Beckenbodens können helfen, die Gebärmutter leicht neu zu positionieren. Dieser Ansatz funktioniert besonders gut, wenn die Retroversion auf eine postpartale Bänderlaxität zurückzuführen ist.
Vaginalpessar
Ein Pessar ist ein Silikonpräparat, das in die Scheide eingeführt wird, um die Gebärmutter in einer nach vorn geneigten Position zu halten. Es ist eine vorübergehende oder langfristige Lösung für Frauen, die sich keiner Operation unterziehen können oder wollen. Der Hauptnachteil ist das Infektionsrisiko und die Notwendigkeit, das Pessar regelmäßig zur Reinigung zu entfernen.
Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie
Wenn die Retroversion eine Folge von Endometriose, Myomen oder Verwachsungen ist, kann die Behandlung dieser Erkrankungen sowohl die Retroversion als auch die Symptome beheben.
Chirurgische Behandlung
Eine Operation ist nur selten erforderlich und sollte nur in Fällen durchgeführt werden, in denen die Symptome schwerwiegend sind und auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
Uterussuspension (UPLIFT)
Bei diesem laparoskopischen Verfahren (minimalinvasiver Eingriff) werden die Bänder, die die Gebärmutter stützen, verkürzt, um sie in die Anteversion zu bringen. Die Erfolgsquote ist gut, es besteht jedoch das Risiko eines Rückfalls und postoperativer Komplikationen (Verwachsungen, Beckenschmerzen).
Häufig gestellte Fragen zur Gebärmutterlage
Gebärmutterlage: Eine normale Variation des weiblichen Körpers
Ob Ihre Gebärmutter nach vorne oder nach hinten geneigt ist, ist eine normale anatomische Abweichung und keine Anomalie, die korrigiert werden muss. Eine nach vorne geneigte Gebärmutter verursacht niemals Symptome. Eine nach hinten geneigte Gebärmutter kann manchmal Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder der Menstruation verursachen, aber die Mehrheit der betroffenen Frauen lebt sehr gut mit dieser Besonderheit. Beide Positionen haben in der Regel keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit oder den Schwangerschaftsverlauf.
Wenn Sie unter Beschwerden leiden (starke Schmerzen, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden, wiederkehrende Harnprobleme), liegt dies selten an der Lage der Gebärmutter selbst, sondern eher an einer zugrunde liegenden Erkrankung wie Endometriose oder Myomen. In diesem Fall kann eine umfassende gynäkologische Untersuchung die wahre Ursache identifizieren und behandeln. Ihr Körper ist nicht defekt, nur weil sich Ihre Gebärmutter in einer bestimmten Position befindet. Es ist einfach Ihre Anatomie, einzigartig und normal.
Quellen und wissenschaftliche Referenzen
Dieser Artikel basiert auf wissenschaftlichen Studien, die auf PubMed veröffentlicht wurden, und internationalen medizinischen Empfehlungen.
Studien zu retrovertierter Gebärmutter und Schwangerschaft
- Weekes A, Atlay R, Brown V, Jordan E, Murray S. (1976). Der retrovertierte Uterus gravidus und seine Auswirkungen auf den Schwangerschaftsausgang. British Medical Journal. PMID: 1252851
- Garretto D, et al. (2024). Retrovertierte Gebärmutter im ersten Trimester und damit verbundene Schwangerschaftsergebnisse. Amerikanisches Journal für Perinatologie. PMID: 39631743
- Shaul C, et al. (2024). Der Einfluss der Gebärmutterposition auf Empfängnisarten und perinatale Ergebnisse bei Erstgebärenden. Amerikanisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.11.009
Studien zur Gebärmutterinkarzeration
- Dierickx I, et al. (2019). Inkarzerierter Uterus während der Schwangerschaft: Eine seltene, aber potenziell verheerende geburtshilfliche Komplikation. Radiologie Fallberichte. PMC8924533
Allgemeine medizinische Ressourcen
- Cleveland-Klinik. Retrovertierte (schiefe) Gebärmutter: Ursachen, Symptome und Fruchtbarkeit. Cleveland Clinic
- RMA-Netzwerk. (2025). Gekippte oder retrovertierte Gebärmutter: Auswirkungen auf die Schwangerschaft. RMA-Netzwerk
- CCRM-Fruchtbarkeit. (2025). Retrovertierte Gebärmutter und Fruchtbarkeit: Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten. CCRM
Hinweis : PMIDs und Links bieten direkten Zugriff auf originale wissenschaftliche Veröffentlichungen.
Medizinischer Warnhinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Wenn Sie starke Beckenschmerzen, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden oder andere besorgniserregende Symptome haben, wenden Sie sich an einen Gynäkologen oder eine Hebamme.
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Mein Gebärmutterhals ist antevertiert und ich kann nicht schwanger werden. Was soll ich tun?