Innerhalb weniger Jahre hat sich die Hormonspirale zu einem der am häufigsten verschriebenen Verhütungsmittel entwickelt. Praktisch, zu 99,8 % wirksam und in der Lage, die Periode zu verkürzen oder sogar ganz zu stoppen, scheint sie die ideale Lösung zu sein. Doch seit 2017 Tausende Frauen berichten von Nebenwirkungen mit denen sie nie gerechnet hätten, wie Depressionen, Angstzustände, verminderte Libido oder Gewichtszunahme. In Frankreich, der Schweiz und Belgien häufen sich die Erfahrungsberichte in den sozialen Medien, und die Berichte bei den Gesundheitsbehörden explodieren. Ist die Hormonspirale also wirklich das Wunderverhütungsmittel, das uns verkauft wird? Dieser Artikel wirft einen offenen Blick auf ihre tatsächlichen Vorteile, ihre dokumentierten Nachteile und die neuesten wissenschaftlichen Daten, die ihr Sicherheitsprofil in Frage stellen.
Das Wichtigste, woran Sie sich erinnern sollten
- Die Hormonspirale diffundiert Levonorgestrel (Gestagen) lokal in der Gebärmutter
- 3 Dosierungen verfügbar : Mirena 52 mg, Kyleena 19,5 mg, Jaydess 13,5 mg
- Kontrazeptive Wirksamkeit: 99,8% (besser als die Pille)
- Großer Vorteil: reduzierte oder gestoppte Regeln bei 90 % der Anwender nach 1 Jahr
- Aktuelle Studien: 57 % erhöhtes Depressionsrisiko (dosisabhängige Wirkung)
- Häufige Nebenwirkungen: verminderte Libido, Eierstockzysten, Gewichtszunahme, Akne
- Vorfälligkeitsentschädigung: 28 zu 60% vor 5 Jahren laut Studien
- Das Hauptproblem: Mangel an Patienteninformationen zu Nebenwirkungen
Hormonspirale: Wie funktioniert sie?
Im Gegensatz zur Kupferspirale, die mechanisch wirkt, kombiniert die Hormonspirale (oder Hormonspirale) zwei Wirkmechanismen: mechanisch UND hormonell.
Levonorgestrel: Das IUP-Hormon
Die Hormonspirale ist mit Levonorgestrel imprägniert, einem synthetischen Gestagen (einem dem Progesteron ähnlichen Hormon). Dieses Hormon wird während der gesamten Lebensdauer der Spirale kontinuierlich in niedrigen Dosen direkt in die Gebärmutter abgegeben.
Dreifacher Verhütungsmechanismus
- Verdickung des Zervixschleims : Der Schleim wird für Spermien feindlich, die den Gebärmutterhals nicht mehr passieren können
- Ausdünnung der Gebärmutterschleimhaut : Die Gebärmutterschleimhaut wird sehr dünn (2-3 mm statt 10-15 mm), was die Einnistung einer befruchteten Eizelle verhindert
- Unterdrückung des Eisprungs (inkonstant): Bei etwa 50 % der Anwenderinnen ist der Eisprung in den ersten Monaten blockiert und setzt dann allmählich wieder ein
Die 3 Dosierungen von Hormonspiralen
In Frankreich gibt es drei hormonelle Spiralen, die sich in ihrer Levonorgestrel-Dosis und ihrer Lebensdauer unterscheiden.
Beeinflusst die Dosierung die Nebenwirkungen?
Ja. Eine dänische Studie aus dem Jahr 2024 zeigt einen klaren dosisabhängigen Zusammenhang: Das Risiko einer Depression nach 12 Monaten beträgt 1,21 % bei Jaydess (niedrige Dosis), 1,46 % bei Kyleena (mittlere Dosis) und 1,84 % bei Mirena (hohe Dosis). Je höher die Dosis, desto größer das Risiko psychischer Nebenwirkungen.
Die Vorteile der Hormonspirale
Trotz der Kontroverse hat die Hormonspirale echte und dokumentierte Vorteile, die erklären, warum sich so viele Frauen dafür entscheiden.
1. Drastische Verkürzung der Perioden
Dies ist der am meisten geschätzte und wissenschaftlich dokumentierte Vorteil.
- 90 % der Benutzer stellte nach 1 Jahr eine signifikante Verringerung des Menstruationsflusses fest
- 50 % der Benutzer nach einem Jahr mit Mirena überhaupt keine Periode mehr haben (Amenorrhoe)
- 97% Rabatt objektiv gemessenes Menstruationsblutvolumen
- Die Periode dauert 5–7 Tage, danach treten 1–2 Tage leichte Schmierblutungen auf oder sie verschwindet vollständig
Für Frauen, die an Menorrhagie (Blutungen), Endometriose oder einfach sehr starken Perioden leiden, ist diese Verringerung im wahrsten Sinne des Wortes lebensverändernd.
2. Außergewöhnliche empfängnisverhütende Wirksamkeit
Die Hormonspirale ist eines der zuverlässigsten Verhütungsmittel überhaupt.
- Ausfallrate: 0,1 bis 0,2 % pro Jahr (1 bis 2 Schwangerschaften pro 1000 Frauen)
- Wirksamer als die Pille (8 % Versagerquote bei tatsächlicher Anwendung), Kondome (15 %) oder Coitus interruptus (22 %)
- Vergleichbar mit definitiven Methoden (Tubenligatur, Vasektomie), aber reversibel
- Kein Vergessensrisiko wie bei der Pille
3. Behandlung gynäkologischer Pathologien
Mirena 52 mg hat auch therapeutische Indikationen über die Empfängnisverhütung hinaus.
4. Weitere praktische Vorteile
- Keine tägliche Einnahme : Einmal installiert, müssen Sie 3 bis 5 Jahre lang nicht darüber nachdenken
- Sofortige Reversibilität : Rückkehr zur Fruchtbarkeit nach dem Absetzen (1 bis 3 Monate)
- Kein Östrogen : Geeignet für Frauen, die Kombinationspillen nicht vertragen
- Lokale Hormondosis : Die Durchblutung ist weniger belastet als bei der Pille (aber nicht Null)
- Kompatibel mit dem Stillen : Kann 6 Wochen nach Lieferung platziert werden
Nachteile und Nebenwirkungen der Hormonspirale
Und hier wird es kompliziert. Seit 2017 haben Tausende von Frauen von schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet, mit denen sie nie gerechnet hatten. Aktuelle wissenschaftliche Daten geben ihnen Recht.
1. Depression und Stimmungsstörungen: Die wissenschaftlichen Daten
Dies ist die schwerwiegendste Nebenwirkung und diejenige, die in neueren Studien am besten dokumentiert ist.
Wichtige Studien zu Hormonspiralen und Depressionen
- Schwedische Studie (2023, 703.157 Frauen) : 57 % erhöhtes Depressionsrisiko bei der Hormonspirale. Bei heranwachsenden Mädchen ist das Risiko 2,57-mal so hoch
- Dänische Studie (2024, 46.565 Frauen) : Dosisabhängiger Zusammenhang bestätigt. Absolutes Depressionsrisiko nach 12 Monaten: 1,84 % (Mirena), 1,46 % (Kyleena), 1,21 % (Jaydess)
- Britische Studie (2018) : Positiver Zusammenhang zwischen Hormonspirale und der Verschreibung von Antidepressiva
- Metaanalyse (2022) : 10 von 22 Studien zeigen eine Zunahme depressiver Symptome
- FDA FAERS-Basis : Von 436.000 Meldungen im Zusammenhang mit Levonorgestrel betrafen 4.517 Depressionen
Der genaue Mechanismus ist noch unklar, aber man geht davon aus, dass Levonorgestrel die Hypothalamus-Hypophysen-Achse und den Serotoninspiegel im Gehirn beeinflusst.
2. Verminderte Libido
Dies ist die von den Anwendern am häufigsten gemeldete Nebenwirkung, obwohl einige Studien keinen signifikanten Unterschied feststellen.
Was Studien zeigen
- Prospektive Studie (2019): Frauen mit Hormonspirale berichten 5 mal häufiger einen negativen Effekt ihrer Verhütung auf das sexuelle Verlangen im Vergleich zur Kupferspirale
- Odds Ratio von 3,5 für die Angabe eines geringen sexuellen Verlangens (nie oder fast nie)
- Auch die sexuelle Befriedigung nahm ab (OR 2,7)
- Der Effekt wäre zwar weniger ausgeprägt als bei der Pille, bleibt aber bei einem erheblichen Teil der Anwenderinnen vorhanden.
3. Andere häufige Nebenwirkungen
In der Mirena-Broschüre sind eine lange Reihe von Nebenwirkungen aufgeführt, die bei weniger als 10 % der Patientinnen auftreten.
4. Der „Mirena-Absturz“ nach der Entfernung
Ein neu auftretendes und beunruhigendes Phänomen, über das viele Frauen in Foren berichten.
Symptome eines „Post-Mirena-Crashs“
Nach der Entfernung der Spirale kommt es bei manchen Frauen über mehrere Wochen bis Monate hinweg zu einer vorübergehenden Verschlechterung der Symptome: starke Angstzustände, Panikattacken, geistige Verwirrung, extreme Müdigkeit, Durchfall, Schlaflosigkeit.
Man geht davon aus, dass dieses Phänomen mit einem abrupten Hormonentzug und der allmählichen Wiederaufnahme des natürlichen Zyklus zusammenhängt. Es tritt nicht systematisch auf, kommt aber häufig genug vor, um in Selbsthilfegruppen dokumentiert zu werden.
Unregelmäßige oder starke Perioden mit Ihrer Spirale?
Egal ob Sie eine Hormonspirale (bei Schmierblutungen) oder eine Kupferspirale (bei verstärkter Blutung) tragen, Menstruationsslips bieten Ihnen zuverlässigen und komfortablen Schutz.
Erfahrungsberichte: Die Realität vor Ort
In Foren und Selbsthilfegruppen auf Facebook (wie etwa „Stérilet Vigilance Hormones“ mit über 20.000 Mitgliedern) häufen sich die Erfahrungsberichte. Wir haben einige ausgewählt, sowohl positive als auch negative, um die Vielfalt der Erfahrungen widerzuspiegeln.
Positive Erfahrungsberichte
Sophie, 34 Jahre : „Ich habe nach meinen beiden Schwangerschaften seit 4 Jahren eine Mirena. Keine Periode mehr, keine Krämpfe, kein Stress mehr wegen der Verhütung. Für mich ist es ein wahres Wunder. Ich hatte keine Nebenwirkungen, keine Gewichtszunahme oder Libidoverlust. Ich werde es ohne Bedenken wieder verwenden.“
Emma, 28 Jahre alt: „Ich hatte starke Regelblutungen, die mich anämisch machten. Seit der Mirena führe ich wieder ein normales Leben. Ich habe kaum noch Blutungen und es geht mir viel besser. Die ersten 3 Monate waren kompliziert (Schmierblutungen), aber danach hat es sich stabilisiert.“
Lea, 26 Jahre (Kyleena): „Kyleena passt perfekt zu mir. Ich habe nur sehr leichte Perioden, zwei Tage im Monat, und ich habe keine Veränderungen meiner Stimmung oder Libido bemerkt. Der Eingriff war schmerzhaft, aber es hat sich gelohnt.“
Negative Erfahrungsberichte
Julie, 30 Jahre alt: „Ich habe 7 Jahre lang eine Mirena getragen. Anfangs war alles in Ordnung, aber nach und nach bekam ich Schwindel, wiederholte grundlose Angstattacken, einen totalen Libidoverlust und ständige Angst vor dem Sterben. Ich machte Therapien, Tests … nichts. Mein Umfeld dachte, ich sei verrückt. 2019 ließ ich sie entfernen und innerhalb weniger Wochen verschwanden ALLE meine Symptome. Ich entdeckte ganze Foren von Frauen, denen es genauso ging.“
Delphine, 34 Jahre alt: „Nachdem meine Mirena eingesetzt worden war, begann ich mich nach einem Monat sehr unwohl zu fühlen. Starke Rückenschmerzen, extreme Müdigkeit, wiederholtes Erbrechen einmal im Monat. Mein Arzt fand immer etwas anderes (Magen-, Muskelschmerzen). Im März 2017 las ich die Anleitung noch einmal und entdeckte ALLE meine Symptome. Am Tag nach der Entfernung hatte ich keine Rückenschmerzen mehr.“
Melanie, 27 Jahre: „Mein Gynäkologe hat mir die Mirena als Traum verkauft: ‚Nie wieder starke Regelblutungen!‘. Doch als sie eingesetzt wurde, hatte ich drei Wochen lang Blutungen, was zu einer schweren Anämie führte. Dann nahm ich vier Jahre lang zu, verlor meine Haare, hatte unerträgliche Schmerzen in den Beinen und verlor außerhalb meiner Regelblutung große Blutgerinnsel. Mein Gynäkologe sagte, das sei alles nur Einbildung. Zum Glück überwies mich mein Hausarzt dringend zu einem anderen Gynäkologen, der die Mirena entfernte. Seitdem keine Schmerzen mehr. Endlich lebe ich wieder.“
Audrey, 25 Jahre alt: „Das Schlimmste war der ‚Absturz‘ nach der Entfernung. Während ich es trug, hatte ich nur Stimmungsschwankungen und eine geringe Libido. Aber nach der Entfernung durchlebte ich 3 Monate lang die Hölle: Angstzustände +++, Panikattacken, geistiger Nebel, das Gefühl, verrückt zu werden. Mein Gynäkologe wollte nichts davon wissen, ‚es ist in deinem Kopf‘. Drei Monate später ist alles wieder normal, aber ich habe immer noch das Trauma.“
Der gemeinsame Punkt negativer Zeugnisse
Neben den Nebenwirkungen selbst, was in negativen Erfahrungsberichten immer wieder auftaucht, ist die Mangelnde Informationen vor der Installation und die Minimierung der Symptome durch die Ärzteschaft.
Was Frauen anprangern
- Fehlende Bereitstellung der Anweisungen oder Erörterung von Nebenwirkungen vor der Installation
- Gynäkologen, die den Zusammenhang zwischen Symptomen und der Spirale leugnen („es ist in Ihrem Kopf“)
- Medizinisches Umherirren über Monate oder sogar Jahre
- Weigerung, die Spirale trotz Wunsch der Patientin zu entfernen
- Das Gefühl, von einem Gerät betrogen worden zu sein, das als „Wunderlösung“ präsentiert wird
Meldungen an Gesundheitsbehörden
Angesichts des Ausmaßes der Zeugenaussagen wurden in mehreren Ländern Gesundheitsbehörden kontaktiert.
Offizielle Zahlen
- Schweiz (Swissmedic) : 3.500 Berichte über Nebenwirkungen in 20 Jahren, die überwiegende Mehrheit davon betraf Mirena
- Frankreich (ANSM) : Deutlicher Anstieg der Meldungen seit 2016. Vorläufiger Untersuchungsbericht 2017
- Belgien (FAMHP) : 500 Beschwerden bei der Bundesagentur für Arzneimittel eingereicht
- Französischsprachige Facebook-Gruppe : Mehr als 20.000 Frauen nehmen „IUD Vigilance Hormones“
Die Position der Behörden
Die Gesundheitsbehörden erkennen die Nebenwirkungen an, sind jedoch der Ansicht, dass das Nutzen-Risiko-Verhältnis weiterhin günstig ist.
ANSM (Frankreich, 2017)
Die Agentur räumt ein, dass die meisten der gemeldeten Nebenwirkungen (Migräne, Müdigkeit, Angstzustände, Panikattacken) in der Packungsbeilage aufgeführt sind, führt jedoch eine verstärkte Überwachung durch.
Empfehlung : Eine Nachuntersuchung sollte 4 bis 6 Wochen nach der Installation durchgeführt werden, danach jährlich.
Für wen ist die Hormonspirale geeignet?
Wie können Sie anhand dieser Daten feststellen, ob die Hormonspirale für Sie geeignet ist? Niemand kann das mit Sicherheit vorhersagen, aber manche Profile scheinen sie besser zu vertragen als andere.
Profile, die von der Hormonspirale profitieren können
- Frauen leiden an behindernde Menorrhagie (hämorrhagische Perioden)
- Frauen mit Endometriose dokumentiert
- Frauen mit Eisenmangelanämie verbunden mit starken Perioden
- Frauen, die gut verträgliche reine Gestagenpille in der Vergangenheit
- Frauen ohne Depressionen oder Angstzustände in der Vorgeschichte
- Frauen, die nicht anwesend sind keine hormonelle Empfindlichkeit konnektieren
Situationen mit Risiko von Nebenwirkungen
- Adolescentes (15-24 Jahre): Depressionsrisiko multipliziert mit 2,57
- Erste hormonelle Verhütung : Risiko um 63 % erhöht
- Depression in der Vorgeschichte : Das absolute Risiko einer Depression steigt nach 12 Monaten auf 7-9 %
- Bekannte hormonelle Empfindlichkeit : Frauen, die Probleme mit der Pille hatten
- Frauen über 35-40 Jahre : Toleranz, die einigen Aussagen zufolge mit dem Alter abnimmt
- Präferenz für niedrige Dosis : Bevorzugen Sie Jaydess oder Kyleena gegenüber Mirena
Tipps vor und nach der Installation
Wenn Sie über eine Hormonspirale nachdenken oder bereits eine haben, sollten Sie Folgendes wissen.
Vor der Installation – Stellen Sie die richtigen Fragen
- Fragen Sie danach vollständige Anweisungen und lesen Sie es sorgfältig durch, bevor Sie entscheiden
- Sprechen Sie mit Ihrem Frauenarzt über alle möglichen Nebenwirkungen, nicht nur die häufigsten
- Wenn Sie in der Vergangenheit an Depressionen oder Angstzuständen gelitten haben, melde es ausdrücklich
- Fragen Sie, ob ein niedrigere Dosierung (Kyleena oder Jaydess) könnte das Richtige für Sie sein
- Informieren Sie sich über die Alternativen (Kupferspirale, symptothermale Methode, Kondome)
- Akzeptieren Sie eine Spirale nicht „standardmäßig“, ohne die Vor- und Nachteile abzuwägen.
Nach der Pose – Bleiben Sie wachsam
- Notieren Sie Ihre Symptome in einem Notizbuch für die ersten 6 Monate
- Kontrolluntersuchung nach 4–6 Wochen zwangsläufig
- Wenn bei Ihnen Symptome einer Depression, Angst oder eine deutliche Abnahme der Libido auftreten, Stellen Sie die Verbindung mit der Spirale her
- Wenn Ihr Gynäkologe Ihre Symptome herunterspielt, Wechseln Sie Ihren Arzt oder einen anderen Fachmann konsultieren
- Sie haben das Recht, es entfernen zu lassen jederzeit, auch wenn „es besser werden sollte“
- Nach dem Rückzug, Geben Sie Ihrem Körper ein paar Monate um das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen
Einsetzen der Spirale: Was Sie erwartet
Schritt-für-Schritt-Verfahren, Schmerzbehandlung, Lokalanästhesie, was Gynäkologen Ihnen vor dem Eingriff nicht immer sagen
Hormonspirale vs. Kupferspirale: Welche sollten Sie wählen?
Die beiden Spiralentypen weisen radikal unterschiedliche Nebenwirkungsprofile auf. Die Wahl hängt von Ihren Prioritäten und Ihrer Hormonverträglichkeit ab.
Hormon- oder Kupferspirale: Klartext
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Die Hormonspirale: Weder Wunder noch Gift
Die Hormonspirale ist weder das Wunderverhütungsmittel, das uns verkauft wird, noch das Gift, das manche Verbände anprangern. Sie ist ein wirksames medizinisches Mittel, das manchen Frauen gut tut und andere unglücklich macht. Das Hauptproblem ist nicht die Spirale selbst, sondern die Mangel an Informationen den Patienten vor der Installation ausgehändigt.
Wenn sich Gynäkologen die Zeit nehmen würden, zu erklären, dass Depressionen, verminderte Libido und Angstzustände mögliche Nebenwirkungen sind, die durch wissenschaftliche Studien belegt sind, könnten Frauen eine fundierte Entscheidung treffen. Und wenn diese Symptome auftreten, wüssten sie sofort, wie sie den Zusammenhang erkennen können, anstatt monatelang zu grübeln. Sie haben es verdient, informiert und angehört zu werden und Ihre Spirale entfernen zu können, ohne sich rechtfertigen zu müssen, wenn Sie sie nicht vertragen. Ihre Gefühle sind berechtigt. Immer.
Die Spirale von A bis Z
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Quellen und wissenschaftliche Referenzen
Dieser Artikel basiert auf wissenschaftlichen Studien, die auf PubMed veröffentlicht wurden, und offiziellen Umfragen.
Studien zu Hormonspiralen und Depressionen
- Stenhammar E, et al. (2023). Levonorgestrel-Intrauterinpessar und Depression: Eine schwedische registerbasierte Kohortenstudie. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. PMID: 37611669
- Skovlund CW, et al. (2024). Depressionsrisiko bei Anwenderinnen unterschiedlicher Dosierungen von Levonorgestrel-Intrauterinsystemen. The Lancet Regional Health – Europa. DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100813
- Elsayeda M, et al. (2022). Der mögliche Zusammenhang zwischen psychiatrischen Symptomen und der Verwendung von Intrauterinpessaren mit Levonorgestrel: Eine systematische Überprüfung. Weltjournal für Biologische Psychiatrie. PMID: 36426589
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Studien zu Libido und Hormonspiralen
- Malmborg A, et al. (2019). Eine Umfrage zur Wahrnehmung junger Frauen hinsichtlich des Einflusses des Levonorgestrel-Intrauterinsystems auf das sexuelle Verlangen. Empfängnisverhütung. DOI: 10.1016/j.contraception.2019.06.003
- Bürger Z, et al. (2021). Zusammenhang zwischen Levonorgestrel-Intrauterinpessaren und Stressreaktivität, psychischer Gesundheit, Lebensqualität und sexueller Funktion: Eine systematische Überprüfung. Psychoneuroendokrinologie. DOI: 10.1016/j.psyneuen.2021.105360
Studien zur Wirksamkeit und allgemeinen Wirkung
- Blumenthal P. (2009). Das Levonorgestrel freisetzende Intrauterinsystem: Sicherheit, Wirksamkeit und Patientenakzeptanz. Therapeutik und klinisches Risikomanagement. DOI: 10.2147/TCRM.S5624
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Berichte der Gesundheitsbehörden
- ANSM (2017). Voruntersuchung zu den Hormonspiralen Mirena und Jaydess. Nationale Agentur für Arzneimittelsicherheit, Frankreich.
- Die Presse (2019). Müssen wir vor der Mirena-Spirale Angst haben? Umfrage
Hinweis : DOIs und PMIDs bieten direkten Zugriff auf originale wissenschaftliche Veröffentlichungen.
Medizinischer Warnhinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Wenn Sie über die Verwendung einer Hormonspirale nachdenken oder besorgniserregende Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich an einen Gynäkologen, eine Hebamme oder Ihren Hausarzt.
