Das Einsetzen einer Spirale ist für viele Frauen beängstigend. In Foren und sozialen Medien reichen die Erfahrungsberichte von „Ich habe nichts gespürt“ bis hin zu „den schlimmsten Schmerzen meines Lebens“. Diese Diskrepanz löst berechtigte Ängste aus. Ehrlich gesagt, etwa 80 % der Frauen verspüren beim Einführen mäßige bis starke Schmerzen laut einer Studie im British Medical Journal. Jahrzehntelang wurde dieser Schmerz von der Ärzteschaft mit der einfachen Empfehlung „Nehmen Sie Doliprane“ heruntergespielt. Doch die Dinge ändern sich. Im August 2024 veröffentlichte die US-amerikanische CDC neue Empfehlungen, die endlich anerkennen, dass Der Schmerz der Pose sollte ernst genommen und medizinisch behandelt werdenIn diesem Artikel erfahren Sie alles über Schmerzen, die verfügbaren Anästhesiemöglichkeiten und wie Sie sich am besten vorbereiten.
Das Wichtigste, woran Sie sich erinnern sollten
- 80% der Frauen beim Einführen mäßige bis starke Schmerzen verspüren (BMJ-Studie)
- Die Pose dauert 5 zu 15 Minuten, aber der stärkste Schmerz dauert nur wenige Sekunden
- Die Anästhesiemöglichkeiten bestehen : lokales Lidocain, Parazervikalblockade, Sedierung (in Frankreich selten angeboten)
- Frauen nullipar (ohne Kinder) haben statistisch gesehen mehr Schmerzen als diejenigen, die ein Kind geboren haben
- Ibuprofen allein funktionniert nicht gegen den Schmerz des Liegens (formale Studien)
- Neue Empfehlungen der CDC 2024: Lidocain sollte routinemäßig angeboten werden
- Posieren während der Menstruation ändert nicht viel Schmerzen (hartnäckiger Mythos)
Die Wahrheit über Schmerzen beim Einsetzen einer Spirale
Jahrelang haben medizinische Fachkräfte die Schmerzen beim Einführen heruntergespielt und behauptet, sie seien „wie Regelschmerzen“ oder „dauern nur ein paar Sekunden“. Diese systematische Verharmlosung führte zu einer Kluft zwischen der tatsächlichen Erfahrung der Frauen und dem, was ihnen erzählt wurde.
Die Zahlen, die Ihnen niemand sagt
In einer im British Medical Journal veröffentlichten Studie wurden die Schmerzen, die Frauen beim Einsetzen einer Spirale empfinden, objektiv auf einer visuellen Analogskala von 0 bis 100 gemessen.
Studienergebnisse
- 64,8/100 : Durchschnittlicher Schmerzwert, der von den Patienten angegeben wurde
- 35,3/100 : Von Ärzten geschätzter Schmerzwert (fast 2-mal niedriger!)
- 17% Erstgebärende litten unter Schmerzen, die eine medizinische Behandlung erforderten
- 11% der Frauen, die bereits entbunden haben, benötigten während oder nach der Geburt Schmerzmittel
- 38% Frauen berichten von mehr Menstruationsschmerzen mit IUP in den ersten 3 Monaten
Diese Kluft zwischen dem empfundenen Schmerz und dem von den Pflegekräften wahrgenommenen Schmerz erklärt, warum sich so viele Frauen nach einer Operation betrogen oder nicht angehört fühlen.
Woher kommt der Schmerz?
Um Schmerzen zu verstehen, müssen wir die einzelnen Schritte der Pose aufschlüsseln. Jeder Schritt verursacht eine andere Art von Schmerzen.
Die stärksten Schmerzen treten während der 10 bis 30 Sekunden auf, in denen die Spirale den Gebärmutterhals passiert und sich in der Gebärmutter ausdehnt. Diese Schmerzen entstehen durch Gebärmutterkontraktionen (Krämpfe) und die forcierte Öffnung des Gebärmutterhalses.
Warum manche Frauen mehr Schmerzen haben als andere
Die Schmerzen sind von Frau zu Frau sehr unterschiedlich. Sie lassen sich durch mehrere anatomische und physiologische Faktoren erklären.
Faktoren, die Schmerzen verstärken
- Nulliparität (niemals vaginal entbunden): Der Gebärmutterhals ist enger und weniger weit geöffnet
- Retrovertierter Uterus (nach hinten geneigt): macht das Einführen technisch schwieriger
- Stenose des Gebärmutterhalses : sehr enger oder vernarbter Gebärmutterhals
- Erhebliche Angst : Stress erhöht die Schmerzwahrnehmung und kann die Gebärmutter zusammenziehen
- Geschichte des Vaginismus oder gynäkologische Schmerzen
- Endometriose : erhöhte Uterusempfindlichkeit
- Praxiserfahrung : eine unsichere Geste verlängert den Schmerz
Testimonials: Die Vielfalt der Erfahrungen
Das Einsetzen einer Spirale kann schmerzlos bis traumatisch sein. Diese Variabilität ist normal und spiegelt Unterschiede in der Anatomie und der Schmerzschwelle wider.
Laura, 28 Jahre alt (Nullipar): „Ich habe mir eine Kupferspirale ohne Betäubung einsetzen lassen, weil mein Frauenarzt mir sagte, das sei nicht nötig. Es fühlte sich an, als würde mir ein Messer in den Bauch gestochen. Ich musste mich fast übergeben und weinen. Der Schmerz hielt etwa 20 Sekunden an, aber danach hatte ich drei Tage lang Krämpfe. Wenn ich es noch einmal machen müsste, würde ich auf einer Betäubung bestehen.“
Sophie, 35 Jahre (2 Kinder): „Ehrlich gesagt habe ich das Einführen kaum gespürt. Ein kleiner Krampf beim Einsetzen der Spirale, aber nichts Unerträgliches. Es war weniger schmerzhaft als eine Blutabnahme. Ich glaube, dass mein Gebärmutterhals durch die zwei Geburten flexibler geworden ist.“
Amélie, 24 Jahre alt (Nullipar, mit Lidocain): „Ich hatte große Angst aufgrund der Erfahrungsberichte in Foren. Meine Hebamme hat mir eine Lidocainblockade vorgeschlagen. Ich habe das Stechen gespürt (unangenehm, aber erträglich), bei der Behandlung selbst dann nichts mehr. Nur ein Druckgefühl. Die Krämpfe danach dauerten 2 Stunden und waren mit Ibuprofen gut beherrschbar.“
Marie, 31 Jahre (1 Kind): „Das Einsetzen verlief schlecht. Die Spirale wollte nicht richtig sitzen und der Frauenarzt musste es mehrmals machen. Mir war schwindelig und ich wäre fast ohnmächtig geworden. Es dauerte 15 Minuten statt 5. Traumatisch. Ich habe sie nach 6 Monaten entfernen lassen und werde nie wieder eine Spirale tragen.“
Anästhesie- und Schmerzbehandlungsoptionen
Lange Zeit wurde lediglich empfohlen, eine Stunde vor dem Eingriff Ibuprofen einzunehmen. Studien zeigen jedoch, dass Ibuprofen allein die Schmerzen des Eingriffs nicht signifikant lindert. Glücklicherweise gibt es andere Möglichkeiten.
Die neuen CDC-Empfehlungen 2024
Im August 2024 gaben die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nach jahrelangem Druck von Patienten in den sozialen Medien (insbesondere TikTok) wegweisende Empfehlungen heraus. Zum ersten Mal erkannte eine offizielle medizinische Einrichtung an, dass Schmerzen behandelt werden müssen.
CDC 2024 – Wichtige Empfehlungen
- Alle Fachleute müssen Patienten über mögliche Schmerzen informieren vor der Installation
- Un personalisierter Schmerzbehandlungsplan muss mit jedem Patienten festgelegt werden
- Lidocain (parazervikale oder topische Blockade) "könnte nützlich sein" Schmerzen zu lindern
- Misoprostol ist nicht mehr zu empfehlen routinemäßig (es erweitert den Gebärmutterhals, verstärkt aber die Krämpfe)
- Der Ansatz muss patientenzentriert, nicht auf den Komfort des Praktikers
Diese Empfehlungen stellen einen großen Fortschritt dar, bleiben aber vorsichtig („könnte hilfreich sein“ statt „sollte routinemäßig angeboten werden“). In der Praxis werden in den USA laut einer Studie aus dem Jahr 2025 nur 5 % der Spiraleinsätze mit einer dokumentierten Anästhesie durchgeführt.
Vollständige Übersicht der verfügbaren Optionen
Lidocain-Parazervikalblockade: So funktioniert es
Studien zufolge ist dies die wirksamste Möglichkeit der Lokalanästhesie. Dabei werden 10 bis 20 ml 1%iges oder 2%iges Lidocain in den Gebärmutterhals gespritzt.
Parazervikale Blockade
- Lidocain-Injektion an 2 bis 4 Punkten rund um den Gebärmutterhals
- Die Injektion selbst kann stechen (mäßiger Schmerz, 10 Sekunden)
- Warten Sie 3 bis 5 Minuten, bis die Anästhesie wirkt
- Der Gebärmutterhals ist taub, die Schmerzen des Tenaculums werden stark reduziert
- Gebärmutterkrämpfe bleiben bestehen, werden aber reduziert
⚠️ Grenzwert für Lidocain
Lidocain betäubt den Gebärmutterhals, verhindert jedoch nicht vollständig die Gebärmutterkrämpfe, die während des Einführens und Einsetzens der Spirale auftreten. Deshalb verspüren manche Frauen trotz Narkose Schmerzen.
Bei Krämpfen sind NSAR oder Sedierung wirksamer, diese Optionen werden in Frankreich jedoch fast nie angeboten.
Der komplette Installationsprozess
Wenn Sie genau wissen, was passieren wird, können Sie Ihre Angst reduzieren. Lassen Sie uns jeden Schritt des Prozesses genauer betrachten.
Vor der Installation: Die Beratung
Eine Voruntersuchung ist obligatorisch. Der Arzt prüft, ob Sie ein geeigneter Kandidat sind und wählt die Art und taille einer geeigneten Spirale.
Was wird im Beratungsgespräch geprüft
- Keine aktuelle Schwangerschaft (ggf. Test)
- Fehlen einer aktiven Genitalinfektion
- Taille und Lage der Gebärmutter (gynäkologische Untersuchung)
- Mögliche Kontraindikationen (Gebärmutterfehlbildung, Kupferallergie etc.)
- Wahl zwischen Kupfer- oder Hormonspirale, abhängig von Ihrem Profil
- Wahl aus taille (Kurzform für Frauen, die noch nicht geboren haben oder eine schmale Gebärmutter haben)
Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie ALLE Ihre Fragen zu Schmerzen stellen und sich nach verfügbaren Anästhesiemöglichkeiten erkundigen sollten.
D-Day: Schritt für Schritt
Vollständiger Zeitablauf der Installation (5 bis 15 Minuten)
1. Installation (1 Minute)
Gynäkologische Position (wie beim Pap-Abstrich). Manche Ärzte führen das Einführen während der Menstruation durch, da der Gebärmutterhals etwas weiter geöffnet ist, dies ist jedoch nicht zwingend erforderlich und ändert die Schmerzen nicht wesentlich.
2. Platzierung des Spekulums (30 Sekunden)
Wie bei einem Abstrich. Unbehagen, aber keine Schmerzen.
3. Desinfektion des Gebärmutterhalses (30 Sekunden)
Anwendung eines Antiseptikums. Kältegefühl, keine Schmerzen.
4. [Optional] Lokalanästhesie (3-5 Minuten)
Bei parazervikaler Blockade: Lidocain-Injektion. Mäßiges Stechen. Warten Sie 3–5 Minuten, bis die Anästhesie wirkt.
5. Anlegen der Tenaculum-Klemme (5 Sekunden)
Klammer, die den Gebärmutterhals ruhig hält. Scharfer, stechender SchmerzDies ist einer der schmerzhaftesten Schritte, wenn keine Anästhesie erfolgt.
6. Messung der Gebärmutter mit einem Hysterometer (10-20 Sekunden)
Dünne Sonde, die die Tiefe der Gebärmutter misst. Tiefer Krampf, unangenehmes Druckgefühl.
7. Einsetzen der Spirale in die Gebärmutter (10-30 Sekunden)
Das Gerät wird durch den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Starke KrämpfeFür viele ist dies der schmerzhafteste Moment.
8. Entfaltung der IUP-Arme (2-5 Sekunden)
Die Arme des T öffnen sich. Sehr intensiver, aber kurzer KrampfManche Frauen beschreiben das Gefühl eines „elektrischen Schlags“.
9. Entfernen des Applikators und der Tenaculum (10 Sekunden)
Sofortige Linderung, sobald die Klammer entfernt wird.
10. Durchtrennen der Drähte (10 Sekunden)
Die Fäden der Spirale werden 1–3 cm vom Gebärmutterhals entfernt durchtrennt. Keine Schmerzen.
Gleich nach der Pose
Die starken Schmerzen dauern nur wenige Sekunden, mäßige Krämpfe halten jedoch oft mehrere Stunden an.
- Bleiben Sie nach der Anwendung 5 bis 10 Minuten liegen (Gefahr von Vagusbeschwerden)
- Mäßige Krämpfe für 2 bis 6 Stunden danach (normal)
- Schmierblutungen (leichte Blutungen) für 1 bis 3 Tage
- Lassen Sie sich nach Möglichkeit von jemandem nach Hause fahren (10 % der Frauen leiden unter Schwindel).
- Planen Sie einen ruhigen Tag und vermeiden Sie intensive körperliche Aktivitäten
Behandeln Sie Blutungen nach dem Einsetzen beruhigt
Schmierblutungen und unregelmäßige Blutungen sind in den ersten Monaten nach dem Einsetzen häufig. Menstruationsslips bieten diskreten und bequemen Schutz.
So bereiten Sie sich auf das Posieren vor, um Schmerzen zu minimieren
Eine gute Vorbereitung kann Ängste und in geringerem Maße auch Schmerzen deutlich reduzieren. Manche Strategien funktionieren besser als andere.
Was funktioniert (durch Studien belegt)
- Fordern Sie eine parazervikale Lidocainblockade an : die einzige wirklich wirksame Methode
- Nehmen Sie 500 mg Naproxen-Natrium 1 Stunde vor (nicht Ibuprofen): lindert Krämpfe nach
- Atme während der Pose tief durch : Bauchatmung reduziert Krämpfe
- Wählen Sie einen erfahrenen Arzt : eine schnelle und sichere Geste = weniger Schmerzen
- Anxiolytikum bei starker Angst : lindert den Schmerz nicht, hilft aber, ihn zu ertragen
- Begleitet werden : beruhigende Präsenz, Hilfe bei der Rückkehr
Mythen, die nicht funktionieren
Studien widerlegen Missverständnisse
- ❌ Posieren während der Menstruation lindert Schmerzen : falsch, der Schmerz ist derselbe
- ❌ Ibuprofen vor der Installation hilft : falsch, keine Auswirkung auf den Einführschmerz
- ❌ Misoprostol erleichtert das Einführen : ja, um den Gebärmutterhals zu erweitern, verstärkt aber die Krämpfe
- ❌ Husten während des Einführens lindert die Schmerzen : keine wissenschaftlichen Beweise
- ❌ „Es tut nicht mehr weh als eine Blutuntersuchung.“ : für 80 % der Frauen falsch
Checkliste vor Ihrem Termin
1 Woche vorher
- Kontaktieren Sie das Büro, um zu fragen, ob eine Lokalanästhesie verfügbar ist
- Wenn Ihnen kein Anxiolytikum angeboten wird, bitten Sie bei starker Angst um ein Rezept.
D-Day – 1 Stunde vorher
- Nehmen Sie 500 mg Naproxen-Natrium (Naprosyn, Apranax) mit einer Mahlzeit ein
- Essen Sie leichte Kost (bei vagalen Beschwerden besteht Übelkeitsgefahr)
Kurz vor dem Verlegen
- Entleeren Sie Ihre Blase
- Atmen Sie ruhig, versuchen Sie, Ihre Beckenmuskulatur zu entspannen
- Zögern Sie nicht, um eine Pause zu bitten, wenn Sie eine brauchen.
Nach der Installation
- Bringen Sie eine Wärmflasche gegen Krämpfe mit
- Ibuprofen 400 mg alle 6 Stunden bei Bedarf für 24–48 Stunden
- Ruhiger Tag, kein Sport oder schweres Heben
Warnzeichen nach der Installation
Mäßige Krämpfe und Schmierblutungen sind für einige Tage normal. Einige Symptome erfordern jedoch sofortige Aufmerksamkeit.
Konsultieren Sie schnell, wenn Sie präsentieren
- Starke Schmerzen die nach 48 Stunden nicht auf Schmerzmittel ansprechen
- Fieber > 38°C in den Tagen nach der Installation (Infektionsgefahr)
- Sehr starke Blutung (mehr als ein Schutz pro Stunde)
- Stinkender Vaginalausfluss (Anzeichen einer Infektion)
- Anhaltende Beschwerden, Ohnmacht, starker Schwindel
- Sie spüren den harten Kunststoff der Spirale in Ihrer Vagina (teilweise Ausstoßung)
Häufig gestellte Fragen zu Liegeschmerzen
Quellen und wissenschaftliche Referenzen
Dieser Artikel basiert auf den neuesten wissenschaftlichen Studien und offiziellen internationalen Empfehlungen.
Offizielle Empfehlungen 2024–2025
- Curtis KM, et al. (2024). Ausgewählte Praxisempfehlungen der USA zur Anwendung von Verhütungsmitteln, 2024. MMWR-Empfehlungen und -Berichte. CDC.gov
- Amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen. (2025). Schmerzbehandlung bei Eingriffen an Gebärmutter und Gebärmutterhals in der Praxis. ACOG-Klinischer Konsens. Klinische Leitlinien des ACOG
Studien zum Schmerz beim Posieren
- Akoz E, et al. (2013). Vergleich der von Patienten während des Einsetzens einer Spirale wahrgenommenen Schmerzen. British Medical Journal. PMID: 23420390
- Hubacher D, et al. (2009). Nebenwirkungen der Kupferspirale: Nehmen sie mit der Zeit ab? Empfängnisverhütung. PMC2702765
- Mukenschnabl K, et al. (2024). Schmerzbehandlung während des Einsetzens eines Intrauterinpessars bei Frauen, die noch nicht gebärfähig sind: Eine Untersuchung. Cureus. PMC11569790
Studien zur Wirksamkeit von Lidocain
- Madden T, et al. (2012). Schmerzkontrolle beim Einsetzen eines Intrauterinpessars: eine randomisierte Studie zur parazervikalen Blockade mit 1 % Lidocain. Empfängnisverhütung. DOI: 10.1016/j.contraception.2012.06.004
- Allen RH, Bartz D, Grimes DA, Hubacher D, O'Brien P. (2009). Interventionen bei Schmerzen beim Einsetzen einer Intrauterinpessare. Cochrane Database of Systematic Reviews. DOI: 10.1002/14651858.CD007373.pub2
Presseartikel zu den neuen Empfehlungen
- NPR. (2024). Neue CDC-Richtlinien empfehlen Ärzten, sich bei Patienten um die Schmerzen beim Einsetzen der Spirale zu kümmern. NPR
- NBC-Nachrichten. (2024). Das Einsetzen einer Spirale kann schmerzhaft sein. Ärzte sagen, die neuen CDC-Richtlinien seien nur ein Anfang. NBC News
Hinweis : DOIs und PMIDs bieten direkten Zugriff auf originale wissenschaftliche Veröffentlichungen.
Medizinischer Warnhinweis: Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und ersetzt keine professionelle medizinische Beratung. Die Entscheidung für das Einsetzen einer Spirale und die Wahl der Schmerzbehandlungsmethoden sollten mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft besprochen werden.
