Schwangerschaft trotz Spirale: Ist das möglich und welche Risiken bestehen?
Die Periode bleibt aus, der Test ist positiv, und das, obwohl Sie seit Monaten eine Spirale haben. Ja, das ist möglich, betrifft aber weniger als 1 % der Nutzer pro Jahr. Die Zahlen variieren je nach Verhütungsmitteltyp erheblich. Entscheidend ist in diesem Fall weniger die Wahrscheinlichkeit an sich, sondern vielmehr der Ort der Schwangerschaft, denn eine Schwangerschaft mit Spirale ist statistisch gesehen häufiger eine Eileiterschwangerschaft als eine natürliche Schwangerschaft.
Warum kommt es immer noch vor, wie erkennt man die Anzeichen, die wirklich Anlass zur Sorge geben sollten, und in welcher Reihenfolge sollte man handeln, wenn der Test positiv ausfällt? All das werden wir uns jetzt ansehen.
Wichtige Zahlen
Hormonspirale (Mirena-Typ)
Ungefähr 0,06 Schwangerschaften pro 100 Frauen pro Jahr
Kupferspirale
Ungefähr 0,5 Schwangerschaften pro 100 Frauen pro Jahr
Wenn trotz allem eine Schwangerschaft eintritt
Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft ist deutlich höher als in der Allgemeinbevölkerung.
Warum passiert das trotz korrekt eingesetzter Spirale?
Keine Verhütungsmethode ist hundertprozentig sicher, und die Spirale bildet da keine Ausnahme. Mehrere Szenarien erklären fast alle Fälle, in denen es trotz Spirale zu einer Schwangerschaft kommt.
1. Der Schulverweis blieb unbemerkt.
Eine Spirale kann sich verschieben oder teilweise, manchmal auch vollständig, ausgestoßen werden, oft während der Menstruation, ohne dass die Anwenderin dabei spürbare Schmerzen verspürt. Ohne wirksamen Schutz ist eine Schwangerschaft wieder möglich, genau wie ohne Verhütung. In einer großen europäischen Studie mit über 61.000 Anwenderinnen war ein erheblicher Anteil der dokumentierten Schwangerschaften auf eine unbemerkte Ausstoßung der Spirale zurückzuführen.
2. Teilverschiebung
Ein zu tief sitzendes, gekipptes oder teilweise außerhalb der Gebärmutterhöhle liegendes Implantat bleibt zwar an Ort und Stelle, verliert aber an Wirksamkeit. Eine atypische Gebärmutteranatomie erhöht dieses Risiko leicht, ebenso wie eine Einlage kurz nach der Geburt.
3. Reiner statistischer Zufall
Selbst bei optimaler Lage verhindert eine Spirale nicht zu 100 % die Befruchtung. Das Kupfer wirkt, indem es das Milieu in der Gebärmutter für Spermien ungünstig macht, das Hormon verdickt den Zervixschleim und hemmt mitunter den Eisprung – jedoch ist keiner dieser Mechanismen absolut wirksam.
Kupfer oder Hormone: Ein echter Unterschied im Risiko
Eine multinationale Studie, die mehr als 61.000 Frauen in Europa begleitete, hat diesen Unterschied zwischen den beiden Arten von Spiralen präzise gemessen – mit eindeutigen Ergebnissen.
Was die Studie zeigt Über ein Jahr betrachtet, weist die Hormonspirale einen Pearl-Index von 0,06 auf, verglichen mit 0,52 bei der Kupferspirale. Das bedeutet, dass es bei der Kupferspirale etwa achtmal häufiger zu ungewollten Schwangerschaften kommt. Noch auffälliger ist, dass das Risiko einer Eileiterschwangerschaft bei der Hormonspirale deutlich geringer ist als bei der Kupferspirale.
Dies ist kein Grund, dringend auf Hormonspiralen umzusteigen, wenn Kupferspiralen aus anderen Gründen für Sie geeignet sind; der Unterschied bleibt absolut gesehen gering. Es erklärt aber, warum medizinisches Fachpersonal bei Frauen mit Kupferspiralen besonders auf die Untersuchung auf eine Eileiterschwangerschaft achtet.
Anzeichen, die ein schnelles Handeln erfordern sollten
Die frühe Anzeichen einer Schwangerschaft Die klassischen Nebenwirkungen – Brustspannen, Übelkeit, ungewöhnliche Müdigkeit – treten mit und ohne Spirale auf. Mit eingesetzter Spirale gewinnen bestimmte Anzeichen jedoch an Bedeutung und sollten nicht als bloße Unannehmlichkeit abgetan werden.
⚠️ Begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn Sie Starke, lokalisierte Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs, Schwindel oder plötzliche Ohnmachtsgefühle, Blutungen mit zunehmenden Schmerzen oder Schulterschmerzen ohne erkennbaren Grund. Diese Anzeichen deuten auf eine mögliche Eileiterschwangerschaft hin, die einen medizinischen Notfall darstellt und nicht zu Hause beobachtet werden sollte.
Un Spätzeit Das frühe Auftreten einer leichten Blutung ist das zuverlässigste erste Anzeichen, selbst bei einer Hormonspirale, bei der die Menstruation ohnehin oft schwach ist oder ganz ausbleibt. Diese sehr frühe, leichte Blutung wird manchmal fälschlicherweise für die Menstruation gehalten. EinnistungsblutungDiese können auch zu Beginn einer Schwangerschaft auftreten. Sollte sich Ihr Zyklus im Vergleich zum Zeitpunkt des Einsetzens deutlich verändern, ist ein Schwangerschaftstest nach wie vor der einfachste Weg, jegliche Zweifel schnell auszuräumen.
Die Vorgehensweise bei einem positiven Testergebnis
Bei einem positiven Schwangerschaftstest während der Anwendung einer Spirale geht es nicht darum, sofort zu entscheiden, was mit der Schwangerschaft geschehen soll, sondern zunächst darum, den Ort der Schwangerschaft zu bestimmen.
1. Kontaktieren Sie so schnell wie möglich einen Fachmann.Sobald das positive Testergebnis bestätigt ist, sollten Sie umgehend einen Arzt, eine Hebamme oder einen Gynäkologen aufsuchen, ohne abzuwarten, bis sich die Symptome verschlimmern.
2. Eine frühe Ultraschalluntersuchung stellt die Schwangerschaft fest., in der Gebärmutter oder außerhalb, und überprüfen Sie genau, wo sich die Spirale befindet.
3. Anschließend wird die Entscheidung getroffen.Sobald der Standort bestätigt ist, hängt es von Ihrer Situation und Ihren weiteren Wünschen ab.
💡 Eine Geste, die man niemals allein ausführen sollte Ziehen Sie niemals selbst an den Fäden der Spirale, auch wenn Sie denken, es sei richtig. Gebärmutterhals und Gebärmutter sind in der Frühschwangerschaft besonders empfindlich, und unsachgemäßes Ziehen kann Blutungen oder Wehen auslösen. Die Entfernung sollte, falls gewünscht, immer von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt werden.
Spirale entfernen oder belassen.
Wenn die Schwangerschaft tatsächlich intrauterin istWenn Sie mit dem Eingriff fortfahren möchten, stellt sich diese Frage systematisch, und die Antwort hängt hauptsächlich von der Zugänglichkeit der Spiralenfäden ab.
Das Belassen einer Spirale während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für Fehlgeburten, Frühgeburten und Infektionen im Vergleich zur frühzeitigen Entfernung, sofern diese sicher und einfach durchzuführen ist. Daher wird die Entfernung in der Regel so früh wie möglich in der Schwangerschaft empfohlen, solange die Fäden noch sichtbar und zugänglich sind. Sind die Fäden hingegen nicht mehr zugänglich, kann ein Entfernungsversuch mehr schaden als nutzen, und die Spirale verbleibt unter engmaschiger ärztlicher Überwachung bis zur Entbindung.
In beiden Fällen bedeutet keine dieser Situationen automatisch das Ende der Schwangerschaft. Viele Frauen bringen eine Schwangerschaft mit einer Spirale im Körper zu Ende, wobei die Überwachung engmaschiger als üblich erfolgt. Die Spirale wird dann nach der Geburt untersucht und kann sich manchmal in der Plazenta oder den Eihäuten befinden.
Wenn Sie die Schwangerschaft nicht fortsetzen möchten
Das Verfahren entspricht dem eines jeden Schwangerschaftsabbruchs, mit einem zusätzlichen, in dieser Situation spezifischen Schritt. Die medizinische Fachkraft wird in der Regel versuchen, die Spirale vor dem Eingriff zu entfernen. Dieser kann je nach den Umständen operativ oder medikamentös erfolgen. Eine Ultraschalluntersuchung nach dem Eingriff bestätigt, dass alles erfolgreich verlaufen ist und die Spirale entfernt wurde.
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Was uns diejenigen erzählen, die es durchgemacht haben
Abgesehen von den Zahlen folgen hier drei Geschichten von Frauen, die diese Situation erlebt haben und die die Vielfalt möglicher Szenarien deutlich veranschaulichen.
💬 Marion, 31 Jahre alt, trägt seit mehreren Jahren eine Kupferspirale.
Überzeugt, dass ihre Verhütungsmethode nach so vielen Jahren nun endlich funktionieren würde, schildert sie, wie sie die Schwangerschaft völlig überraschte, ohne vorher darüber nachgedacht zu haben. Trotz der Spirale entschied sie sich, die Schwangerschaft fortzusetzen und sich engmaschig auf Anzeichen einer Infektion untersuchen zu lassen.
Quelle: Lamarieencolere.com
💬 Eine 28-jährige Anwenderin mit einer Kupferspirale, die bereits Mutter zweier Töchter ist
Eine leichte Verzögerung ihrer Periode brachte sie auf den richtigen Weg, gefolgt von einem positiven Test. Ihr Verlauf veranschaulicht perfekt die richtigen Schritte: Bluttest zur Überwachung des Beta-hCG-Spiegels, frühe Ultraschalluntersuchung, die aufgrund des noch niedrigen Spiegels zunächst nichts Auffälliges zeigte, und schließlich die Entfernung der Spirale durch ihren Gynäkologen, nachdem die korrekte Lage bestätigt worden war.
Quelle: Lamarieencolere.com
💬 Ein Erfahrungsbericht über eine verschwundene Spirale
Es handelte sich zwar nicht um eine Schwangerschaft, aber um einen aufschlussreichen Fall: Bei einer Routineuntersuchung war der Rückholfaden der Spirale nicht mehr tastbar. Erst eine Röntgenaufnahme und anschließend ein Ultraschall konnten die Spirale lokalisieren, die sich ohne jegliche Beschwerden verlagert hatte. Ein deutliches Beispiel dafür, dass eine Verlagerung oder Ausstoßung der Spirale tatsächlich unbemerkt bleiben kann.
Quelle: Jesuisunemaman.com
Diese Erfahrungen sind alle unterschiedlich, und genau das ist der entscheidende Punkt: Es gibt kein typisches Szenario für diese Situation. Was sich jedoch in all diesen Berichten immer wieder zeigt, ist die Wichtigkeit einer umgehenden ärztlichen Untersuchung und eines frühzeitigen Ultraschalls, um jegliche Zweifel auszuräumen, anstatt abzuwarten und auf eine Selbstheilung zu hoffen.
Häufig gestellte Fragen
Geschwindigkeit ist wichtiger als eine sofortige Entscheidung.
Eine Schwangerschaft trotz Spirale ist selten und verläuft in den allermeisten Fällen ohne Komplikationen, sobald die Situation schnell abgeklärt ist. Am wichtigsten ist es, nicht sofort zu entscheiden, wie es weitergehen soll, sondern umgehend einen Arzt aufzusuchen, um die Schwangerschaft festzustellen und mögliche Notfälle auszuschließen. Ob die Spirale behalten und die Schwangerschaft fortgesetzt werden soll, kann anschließend mit allen gewonnenen Informationen entschieden werden.
Quellen und Referenzen
- Heinemann K, Reed S, Moehner S, Minh TD. (2015). Vergleich der kontrazeptiven Wirksamkeit von Levonorgestrel-freisetzenden und Kupfer-Intrauterinpessaren: die Europäische Aktive Überwachungsstudie für Intrauterinpessare. Empfängnisverhütung. DOI: 10.1016/j.contraception.2015.01.011
- Sarıdoğan E, et al. Versagen der Empfängnisverhütung mit der Kupferspirale T380A: Erfahrungen eines einzelnen tertiären Zentrums. PMC. PMC: 5103111
- Klinische Herausforderungen langwirksamer reversibler Verhütungsmethoden. Amerikanisches College für Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG). ACOG
- Reed SD, Zhou X, Ichikawa L, et al. (2022). Inzidenz und Risiko von Uterusperforationen im Zusammenhang mit Intrauterinpessaren (APEX-IUD): eine große multizentrische Kohortenstudie. The Lancet. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00015-0
